起搏器程控——為心臟健康再上一道“安全鎖”
心臟起搏器主要用于治療顯著心動(dòng)過(guò)緩等嚴(yán)重緩慢心律失常，心衰的CRT治療（心臟再同步化治療）和室速室顫的ICD治療ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）等，但安裝起搏器并不是治療的結(jié)束，而是長(zhǎng)期治療和隨訪的開(kāi)始。
心臟起搏器就像一臺(tái)電腦安裝完成后還要定期“檢修”起搏器程控，其目的是讓起搏器各項(xiàng)參數(shù)正常且適應(yīng)患者日常生活需要，其次是明確起搏器電池電量還能工作多久，最終目的是保證患者心臟安全有效地工作。
什么是起搏器程控
我們的心臟就像是一輛汽車(chē)，起搏器相當(dāng)于汽車(chē)的電路部分，在使用的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)候就需要去修理廠檢查，那用什么儀器檢查呢？這個(gè)檢查起搏器是否正常工作的儀器就是起搏器程控儀。這個(gè)檢查過(guò)程就叫作起搏器程控。
起搏器程控是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷的檢查，只需將程控儀的探頭放置在起搏器囊袋的皮膚表面，就可以獲得起搏器工作的各項(xiàng)參數(shù)，并能根據(jù)患者個(gè)體化需求進(jìn)行調(diào)整，使起搏器在最優(yōu)工作狀態(tài)；并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、故障，使起搏器達(dá)到最優(yōu)工作狀態(tài)。
什么時(shí)候進(jìn)行起搏器程控
程控隨訪的時(shí)間間隔并非一成不變，通常根據(jù)起搏器的類(lèi)型、患者狀況以及醫(yī)生的建議來(lái)決定。
術(shù)后1-3月：早期隨訪這時(shí)起搏器發(fā)生器基本被自身組織包裹固定，電極頭端在心臟組織內(nèi)造成的急性期反應(yīng)也基本消退。此次隨訪目的是評(píng)價(jià)治療效果及患者癥狀改善情況，確定有無(wú)并發(fā)癥，并進(jìn)行程控以?xún)?yōu)化起搏器功能及延長(zhǎng)起搏器壽命。
術(shù)后3月－較長(zhǎng)一段時(shí)間：中期隨訪在早期隨訪結(jié)束后，起搏器以“最佳設(shè)置”進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的工作狀態(tài)，但隨著患者自身病情進(jìn)展、一些不可控的外界因素等作用，仍然有可能出現(xiàn)起搏器的參數(shù)不再合適，因此要依據(jù)患者臨床情況和起搏器類(lèi)型，每6—12個(gè)月進(jìn)行1次診室隨訪或遠(yuǎn)程隨訪，保持起搏器以最優(yōu)狀態(tài)工作。
起搏器臨近更換
后期隨訪當(dāng)起搏器接近擇期更換適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)該考慮增加隨訪次數(shù)（每次間隔1—2個(gè)月）。如發(fā)現(xiàn)起搏器更換指征，應(yīng)盡早更換，以免不良事件的發(fā)生。對(duì)于所有植入起搏器的患者，即使有遠(yuǎn)程隨訪功能，仍推薦每年至少進(jìn)行1次診室隨訪。
起搏器程控注意事項(xiàng)
程控和隨訪時(shí)間并非一成不變地按照上述隨訪頻率進(jìn)行，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)盡快就診，根據(jù)需要進(jìn)行起搏器程控：
(1) 術(shù)后仍出現(xiàn)術(shù)前癥狀，如頭暈、黑朦、暈厥等。
(2) 起搏器植入部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、出血、破潰。
(3) 發(fā)現(xiàn)心率突然變化，低于或高于平時(shí)最慢或最快心率（起搏器設(shè)定頻率）。
(4) 安裝抗磁起搏器需行磁共振檢查，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行。
市第二人民醫(yī)院起搏器程控門(mén)診是景德鎮(zhèn)地區(qū)唯一成立的起搏器程控門(mén)診，可以程控各種類(lèi)型的起搏器：美敦力、芯彤、雅培、圣猶達(dá)、百多力、波科、索林、樂(lè)普等多種類(lèi)型的起搏器。
程控檢查時(shí)間：每周三、周五上午
程控檢查地點(diǎn)：市第二人民醫(yī)院門(mén)診3樓第6診室
歡迎裝入起搏器的病友前來(lái)咨詢(xún)和程控檢查。
咨詢(xún)電話：0798-8331310、8222153，葉醫(yī)生13907988958（微信同號(hào)）、15079863370。
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文稿來(lái)源 | 心血管內(nèi)科 葉保勇
